Tratamiento de la cognición en la esquizofrenia mediante estimulación transcraneal de corriente directa: una revisión sistemática y una perspectiva

Los déficits cognitivos son una característica fundamental de la esquizofrenia, para la cual actualmente no existen tratamientos efectivos. Este artículo examina la posibilidad de utilizar la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) para abordar estos déficits cognitivos, ya que las evidencias de estudios en participantes sanos sugieren que la tDCS podría mejorar funciones cognitivas y procesos neuronales asociados.
Realizamos una revisión sistemática utilizando los términos de búsqueda: ‘tDCS’, ‘estimulación cerebral eléctrica’, ‘esquizofrenia’, ‘cognitivo’, ‘cognición’ hasta marzo de 2019. Se identificaron inicialmente 659 registros, de los cuales se excluyeron 612 tras la revisión de resúmenes. Los 47 artículos restantes se evaluaron según nuestros criterios, excluyendo 25 estudios. También se compararon variables como protocolos de estimulación en línea versus fuera de línea, tipo de estimulación e intensidad en relación con resultados positivos o negativos.
La mayoría de los estudios (n = 21) identificaron efectos significativos a nivel conductual y neuronal en diversas funciones cognitivas (en comparación con n = 11 con resultados nulos), incluyendo memoria de trabajo, atención y cognición social. Sin embargo, no pudimos identificar un único parámetro (montaje de electrodos, protocolo de estimulación, tipo e intensidad) que mediara claramente los efectos sobre los déficits cognitivos.
Hay evidencia preliminar de que la tDCS puede mejorar los déficits cognitivos en la esquizofrenia. Discutimos la justificación y la solidez de la evidencia para utilizar la tDCS en estos déficits, así como cuestiones metodológicas y posibles mecanismos de acción.