Estimulación cerebelosa en la esquizofrenia: una revisión sistemática de la evidencia y una descripción general de los métodos

Las anormalidades estructurales y funcionales del cerebelo subyacen a los déficits generalizados en el funcionamiento clínico, cognitivo y motor observados en la esquizofrenia. Por lo tanto, el cerebelo es un objetivo prometedor para nuevos tratamientos de esquizofrenia. En esta revisión sistemática actualizada, examinamos la literatura sobre la eficacia y tolerabilidad de la estimulación cerebelosa para mitigar los síntomas de la esquizofrenia. Discutimos los supuestos mecanismos de estimulación cerebelosa, los métodos actuales para implementarla y las futuras direcciones para el desarrollo de intervenciones en esta población.

Métodos: Dos autores independientes identificaron 20 estudios publicados (7 ensayos controlados aleatorios, 7 estudios abiertos, 1 estudio piloto, 4 informes de casos, 1 estudio preclínico) que describen los efectos de la modulación del circuito cerebeloso en pacientes con esquizofrenia o modelos animales de psicosis.

Resultados: La mayoría de los estudios que estimulan el cerebelo utilizaron estimulación magnética transcraneal o estimulación transcraneal por corriente directa, enfocándose específicamente en el vermis cerebeloso o la línea media. Estos estudios detectaron modulaciones post-cerebelosas indicadas por la mejora de ciertos síntomas clínicos (principalmente síntomas negativos y depresivos), así como un aumento en la conectividad frontal-cerebelosa y la mejora de las oscilaciones neuronales conocidas por ser anormales en la esquizofrenia. En contraste con revisiones previas, no encontramos evidencia consistente de mejoras cognitivas después de la estimulación cerebelosa.

Conclusión: La estimulación cerebelosa es una intervención prometedora para personas con esquizofrenia, aunque puede ser más relevante para algunos dominios de síntomas que para otros. Los resultados iniciales resaltan la necesidad de investigaciones continuas con diseños más rigurosos, como ensayos controlados aleatorios y estudios longitudinales adicionales.