Eficacia y seguridad de la estimulación cerebral no invasiva sobre la función cognitiva en el deterioro cognitivo asociado con la esquizofrenia: una revisión sistemática y metaanálisis

Con base en la evidencia existente sobre los efectos de las técnicas más utilizadas de estimulación cerebral no invasiva (NIBS), incluyendo la estimulación magnética transcraneal (TMS) y la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS), realizamos un metaanálisis para investigar la mejora cognitiva y la seguridad de NIBS en el deterioro cognitivo relacionado con la esquizofrenia. Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, Cochrane Library y Web of Science. La herramienta Cochrane de evaluación de riesgo de sesgo se utilizó para evaluar los ensayos clínicos controlados aleatorizados (RCT) incluidos; los análisis estadísticos se realizaron con Review Manager, versión 5.4.1. Se incluyeron veinte ensayos doble ciego, aleatorizados y controlados con placebo que involucraron a 997 pacientes. Como resultado, no se observó una mejora significativa en la función cognitiva después del tratamiento con NIBS. Sin embargo, el efecto general del tratamiento con los dos modos principales de NIBS (rTMS y tDCS) se asoció con mejoras significativamente mayores en los síntomas negativos y una buena tolerancia en comparación con los controles simulados (SMD = -0,56, IC 95% [-1,03, -0,08], p = 0,02, I² = 88%). El modelo de NIBS y los parámetros de estimulación influyeron en su eficacia. Se observaron efectos más favorables en pacientes que recibieron rTMS en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda con una intensidad de estimulación de 20 Hz durante más de 1 mes. Sin embargo, debido al número limitado de estudios incluidos y a la heterogeneidad en el diseño del estudio y la población objetivo, los resultados deben interpretarse con cautela.