¿Es más efectiva para la anhedonia y la avolición? Una revisión sistemática y metanálisis de intervenciones de estimulación cerebral no invasiva para los síntomas negativos en la esquizofrenia

Antecedentes: Las técnicas de estimulación cerebral no invasiva (NIBS) son una herramienta prometedora para tratar los síntomas negativos de la esquizofrenia. Las evidencias crecientes sugieren que diferentes dimensiones de los síntomas negativos tienen mecanismos fisiopatológicos parcialmente distintos. Ensayos controlados aleatorios previos han mostrado impactos inconsistentes de NIBS en las diferentes dimensiones.

Objetivo: Esta revisión sistemática y metanálisis evaluó los efectos de NIBS sobre los síntomas negativos generales y en dominios específicos, incluidos afecto aplanado, alogia, asociabilidad, anhedonia y avolición.

Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane CENTRAL, PsycINFO, OpenGrey y ClinicalTrials.gov hasta octubre de 2023.

Resultados: De 1049 estudios, se identificaron ocho ensayos controlados aleatorios de alta calidad. NIBS afecta significativamente los síntomas negativos generales (SMD = -0.54, IC 95% [-0.88, -0.21]) y los cinco dominios (SMD = -0.32 a -0.63). Los mejores efectos se observaron en la mejora de la avolición (SMD = -0.47, IC 95% [-0.81, -0.13]) y la anhedonia (SMD = -0.63, IC 95% [-0.98, -0.28]). Los análisis de subgrupos mostraron que la estimulación diaria o >10 sesiones redujeron significativamente la severidad de los síntomas negativos.

Conclusión: NIBS ejerce efectos distintivos en múltiples dimensiones de los síntomas negativos, con efectos relacionados con la frecuencia de estimulación y el número total de sesiones. Estos resultados necesitan ser confirmados en estudios dedicados.